近日,曾都區(qū)困難群眾接連收到利好消息:先是區(qū)民政局聯(lián)合區(qū)財政局制定下發(fā)《曾都區(qū)困難群眾醫(yī)療救助實施辦法》,提高困難群眾救助比例;再就是醫(yī)保局對建檔立卡的貧困人口大病保險提高年度*高支付限額,*高額度為35萬。
《曾都區(qū)困難群眾醫(yī)療救助實施辦法》新增重特大疾病救助,凡納入城鄉(xiāng)居民大病保險的醫(yī)療救助對象,原則上可確定為重特大疾病醫(yī)療救助對象。重點對象重特大疾病救助為住院經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、各類補充醫(yī)療保險和基本醫(yī)療救助報銷賠付后,自付合規(guī)費用實行分段按比例方式救助,5萬元(含)以下按30%、5萬元以上按40%予以重特大疾病醫(yī)療救助,年救助*高限額為3萬元。一般救助對象重特大疾病救助為住院經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、各類補充醫(yī)療保險報銷賠付后,自付合規(guī)費用按30%予以重特大疾病醫(yī)療救助,年救助*高限額為2萬元。
此外,該辦法還規(guī)定,在定點醫(yī)療機構住院治療的,采取一站式結算(由醫(yī)療機構先行墊付),轉診市外醫(yī)療機構住院治療和重特大疾病醫(yī)療救助采取醫(yī)后救助方式。醫(yī)保局新出臺的制度規(guī)定,對建檔立卡貧困人口,全額資助參保。貧困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,原則上其個人繳費部分由政府全額資助。
新規(guī)稱,貧困人口在統(tǒng)籌區(qū)域內及經(jīng)批準轉診到統(tǒng)籌區(qū)域外定點醫(yī)療機構住院,取消基本醫(yī)療保險住院起付線。其政策范圍內的報銷比例提高5%,且一級醫(yī)療機構不低于90%,二級醫(yī)療機構不低于85%。另外,貧困人口城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準降至5000元。一個保險年度內,貧困人口只扣除一次大病保險起付標準金額。累計5001-30000元部分政策內報銷比例60%,30001-100000元部分政策內報銷比例70%,100000元以上部分政策內報銷比例80%。一個保險年度內,符合大病保險保障范圍的個人負擔金額累計計算、分段報銷、按次結算。不得以貧困人口當年享受的醫(yī)療救助額度和其他傾斜待遇,沖減計算大病保險個人累計負擔額度。新規(guī)提高了貧困人口大病保險年度*高支付限額,*高額度為35萬。
(原標題:曾都區(qū)政府全額資助困難群眾 大病報銷*高35萬)